出院次日可到账！成都多家保险公司及医疗机构试点商业险“快赔”服务，将探索“直赔”服务

来源：【四川省保险行业协会】作者：【四川省保险行业协会】 发布时间：2023-05-24 16:40:43

今年5月12日，平安健康客户钟女士因结肠恶性肿瘤在成都市第五人民医院进行化疗，医疗费用6391.39元。上午11点36分，在客户授权同意下，成都市健康医疗大数据平台采集通道将钟女士的诊疗数据和医保理赔结果传送到平安健康，平安健康立刻根据客户诊疗情况进行快速核算。5月13日下午6点22分，审核通过，钟女士收到了扣除医保后的3273.74元商业医疗保险理赔金。从客户钟女士发起理赔申请，到足不出户收到赔款，整个过程只用了不到2天的时间。

据悉，为加快推进健康医疗大数据在保险行业的创新应用发展，提升医疗机构综合服务水平，优化患者就医体验，提高商业保险赔付效率，四川省保险行业协会在四川银保监局指导下建设了四川保险业健康医疗数据信息平台，该平台与成都市卫生健康委员会指导中电四川数据服务有限公司建设的成都市健康医疗大数据平台联通，打通了医疗机构、保险机构之间的信息孤岛，开展了商业保险快速理赔数据服务（以下简称“快赔”）。

所谓“快赔”，是指患者出院后可通过相应保险平台的“快赔”服务，实现线上“一站式”商业保险理赔服务。即通过“快赔”服务将患者就诊、医保报销等数据在患者授权下自动传送给保司理赔系统，解决传统商业保险报销资料多、手续繁杂等问题，实现无纸化理赔流程，快速完成商保报销到账。

此前，患者就医后，办理商业保险理赔需要经历繁琐的病历打印申请、资料整理、报案、材料提交、报销数据记录等环节。而今，成都正式上线“快赔”服务，基本实现了从就医到理赔的“一站式服务”，简单且快速。

目前参与“快赔”试点服务的包括7家保险公司——平安健康、人保寿险、人保财险、中国人寿、太平洋人寿、泰康人寿、锦泰保险，以及8家市属医院——成都市第一人民医院、成都市第二人民医院、成都市第三人民医院、成都市第五人民医院、成都市第六人民医院、成都市第七人民医院、成都市第八人民医院、成都大学附属医院。为更好地为患者提供就医和理赔服务，各试点单位正进一步加强沟通、做好数据对接，逐步推进更多人群、更多险种的适用范围。

后续，“快赔”服务将拓展更多成都市辖区内医院与符合条件的保险公司参与。在此基础上，探索遴选有条件的医疗机构、保险机构试点开展商业保险直赔业务。

下一步，四川各保险公司将不断继续提升“快赔”项目的服务技术与机制，更加有力地支持商业保险服务模式数字化转型发展大局，推动四川省保险业实现更多创新型消费者服务模式先行先试，将高效赔付模式实现规模化覆盖，让客户买了健康险，真正体验到“省心省时又省钱”的保险服务！