“打击欺诈骗保 维护基金安全”集中宣传月系列之胆敢骗保 大“刑”伺候

来源：【四川省医疗保障局】作者：【四川省医疗保障局】 发布时间：2020-04-30 14:18:51

2019年3月，省外X区医保局联合公安、市场监管部门，在对一家名为“K市A商贸有限公司”的突击检查中，发现大量的医保卡、特殊慢性病就诊证等物件。这家公司并不是医保定点机构，仅售卖保健品，为什么会有大量的医保卡？

原来，这家公司通过组织参保人旅游、返现、赠送小家电、发放保健品等“蝇头小利”，收集、利用参保人医保卡、就诊证，到各定点医院开取医保药品，再倒卖给他人获取非法利益。其中大部分还是特殊疾病患者。因为特殊疾病患者门诊可以享受住院待遇，报销金额更高，成为这些不法商家的目标人群。。

在该公司一本“小账本”中，记录了每个参保人实际使用的药品金额，公司的盈利情况、旅游支出等一目了然。经进一步核查，该案件共涉嫌诈骗医保基金约500万元，涉及参保人165人。

犯罪嫌疑人退回全部诈骗基金，等待他们的是法院的庄严宣判。

   在老龄化加速来袭的当下，社会对医保基金的需求越来越大，部分医保统筹地区的医保基金已出现入不敷出的问题，需要政府财政驰援才能保证正常运转。在此背景下，本就不宽裕的医保基金却还要遭受不法医疗机构等花式的“坑蒙拐骗”，无异于雪上加霜，加剧医保资金面临的风险，破坏国家的医疗保障事业，进而损害参保人员的利益。对贪婪啃食参保人“救命钱”的趋利者，必须严惩不贷。事实上，全国人大常务委员会就曾对《刑法》第266条做出过解释：以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取养老、医疗、工伤、失业、生育等社会保险金或者其他社会保障待遇的，属于刑法第266条规定的诈骗公私财物的行为。这意味着，对骗保者，可以用《刑法》来伺候。