“打击欺诈骗保 维护基金安全”集中宣传月系列之本是医院职工家属，岂能近水楼台“假住院”

来源：【四川省医疗保障局】作者：【四川省医疗保障局】 发布时间：2020-04-30 14:15:45

人们都说“近水楼台先得月，向阳花木早逢春”。现实中，就有这样一群人，不但不利用机会提升自己工作能力、实现社会价值，反而是患着小感冒，住在自家的“病床”上，报销着我们参保人的“救命钱”。

2016年7月21日，H市医保局开展日常巡查，当检查W乡镇卫生院时，住院登记本上明明写有四名患者住院记录，但是在病区没见着人，也没找到对应的床位，更没有住院病历及以及有关记录，仅有一些处方，涉及医疗费用6万余元。

面对检查组的询问，卫生院工作人员支支吾吾，左顾而又言其他，摆明了有问题。原来，这四名所谓的“住院”患者，都是该乡镇卫生院的职工家属，患了一些头痛发热、伤风感冒的小病，根本不符合住院条件，在门诊拿了一些药，输了几天液病就好了，四个人总共花费了2800元，这些本应该由个人自己负担的钱，统统被医院操作成“住院费用”，纳入了医保报销。

H市的医保局根据调查的实际情况，对医院进行了严肃处理，要求医院限期整改，暂停医保支付，追回医保基金，处违规金额3倍的违约金，并向全市通报，涉嫌犯罪的，移交司法机关予以刑事处罚。

医院本应严格按照规定，根据病人的病情，如实收治病人，但是，这家乡镇卫生院利用自己掌握的医疗资源，违规减免职工家属的医药费，其目的是套取医保基金。

   医保基金是全体参保人员的共同财产，也是参保人员的身体健康保障。国家实施医疗保障制度这项重要民生工程的初衷，是为了让老百姓看得起病、住得起院，实现医保基金互助共济的功能。然而，有些医保定点医疗机构不在提高医疗水平和医疗服务质量方面下功夫，却对我们的医保资金打起了“歪主意”，医疗机构及其医务工作者纷纷“变脸”成薅羊毛的趋利者。有的医院更是设计出一些圈套，要么与患者合谋，要么盗刷和冒用参保人员医保卡、明目张胆地伪造医疗文书或票据，想方设法套取医保基金，把人民群众的“救命钱”勾兑成自己碗里的“唐僧肉”，实在令人愤懑。