中国人寿自贡市分公司开展城镇职工补充医疗保险实现“双赢”

来源：【中国人寿自贡市分公司办公室】作者：【】 发布时间：2004-08-23 14:21:00

自贡市城镇职工补充医疗保险自2001年建立，2003年委托中国人寿保险股份有限公司自贡分公司承办以来，以职工个人、用人单位、地方财政三方共同负担筹集资金方式，承担支付从20000元到170000元范围的医疗费用，同公费医疗相比，覆盖范围更广、保障力度更大，能够及时有效地缓解职工高额医疗费用支付压力，对防止 “因病致贫、因病返贫”起到了十分明显的、不可替代的社会稳定器作用。

公司认真分析健康保险风险特点，发现了医疗机构是健康保险风险控制的难点和重点。经多方面、多渠道向各级政府和社会各界反映情况，得到了政府及基本医疗保险主管部门的支持，同时自身加强了对全过程风险管理，特别是医疗全过程风险监控，有效地降低了风险，取得了可喜的经济效益，初步取得了职工获得大额医疗保障、寿险公司获得经营效益的双赢局面。

2003责任年度,参加城镇职工补充医疗保险的人数近20万人，保费收入超过1000万元，2003责任年度内补充医疗保险段支付保险金不到800万元。2004责任年度，预计全市参加城镇职工补充医疗保险的人数为22万余人，保费收入将超过1300万元。按补充医疗保险责任年度内赔付金额逐月递增特点，预计2004责任年度内赔款总额将近1000万元左右，预计综合赔付率将稳定在75%到85%之间。