整合医疗数据资源 赋能保险理赔服务

来源：【四川省保险行业协会】作者：【四川省保险行业协会】 发布时间：2024-03-28 16:35:42

为配合国家金融监督管理总局、国家卫生健康委员会联合调研组来蓉调研，在国家金融监督管理总局四川监管局指导下，四川省保险行业协会（以下简称“省保协”）于3月21日组织召开“成都市健康医疗大数据平台商业保险快速理赔”项目（以下简称“成都市商保快赔”）现场调研会。国家金融监督管理总局、国家卫生健康委员会、国家金融监督管理总局四川监管局、省保协、省市卫健、以及中电四川、部分市级医院、保险公司代表等出席本次现场调研会议。会议在人保寿险四川省分公司举行。

国家金融监督管理总局人身险司健康险处处长、二级巡视员宣鸣对“成都市商保快赔”项目试点所产生的积极意义表示认可。她指出，根据全国医疗机构信息互通共享三年攻坚行动方案（2023-2025年），开展商业健康保险就医费用一站式结算，是实现医疗信息互通共享的重要环节。攻坚行动以具体的应用场景为驱动，以广大群众需求为导向，旨在让公众有实实在在的获得感，对落实民生工程具有积极意义。目前，全国各地正根据当地实际开展医疗机构信息互通工作，“成都市商保快赔”项目为攻坚行动添砖加瓦。

 会议主要就“成都市商保快赔”项目试点实施的成效、问题等进行研讨，为今后推进商保快赔项目全面落地，推动直赔业务开展提出指导性意见。

人保寿险四川省分公司现场演示了快赔真实案例。从客户申请到赔款到账最快仅需15分钟，相较于传统理赔案件需要的20天，大大提升了理赔时效。中电四川作为成都市政府开展健康医疗大数据项目的合作单位，对成都市健康医疗大数据采集与治理情况进行介绍。会议对该项目通过搭建行业信息平台，整合行业资源、低成本高效率地实现医疗机构与保险行业的数据共享模式，从而提升患者体验感、加快医院数字化转型、优化保险公司理赔服务等成效给予充分肯定；同时对试点医院和保险公司数量少、“快赔”险种有限、保险公司业务流程不统一、信息安全等问题进行了深入讨论。

省保协与市卫健合作的“成都市商保快赔”项目已初见成效。该项目整合了医疗资源、保险服务和科技力量，在四川省金融科技创新和医疗卫生数据应用方面进行了有益探索，注入了新的活力，对提高人民群众满意度和获得感具有积极意义。下一步，省保协将在国家金融监督管理总局四川监管局指导下，继续攻坚克难，在推动保险业开展医疗数据应用方面发挥积极作用。