在上周3·15之际,本报记者独家专访了四川省保险行业协会会长郎中伟,他呼吁“不诚信,不保险”,希望全社会共同坚决抵制保险不诚信的行为,共同维护保险合同的合法性、公正性。同时,为了抵制不诚信行为,各保险公司不断在推出各种各样的有实际成效的保护保险消费者权益的长效性措施,如12378维权热线、诉调对接、人民调解委员会等,对保险消费者合法权益起到了很好的保护作用。
诉调对接高效解决纠纷
维护保险消费者权益
记者:说到共同抵制不诚信行为,保险行业在保护消费者权益方面做了哪些工作?
郎中伟:据我所知,各保险公司不断在推出各种各样的有实际成效的保护保险消费者权益的长效性措施,例如总经理接待日,电话、微信、邮件回访等。行业也推出了12378保险消费者投诉维权热线四川呼叫分中心、诉调对接、人民调解委员会等举措。这些渠道、举措都为化解保险纠纷、消除保险误解、保护保险消费者合法权益起到了良好的作用。另一方面,行业今年的工作重点之一是保险反欺诈,将联合公安、法院等部门加大对保险骗保骗赔案件的追查力度,这也将对保险消费者合法权益起到很好的保护作用。
记者:什么是诉调对接?对保险消费者有什么好处?
郎中伟:诉调对接的全称是“保险纠纷诉讼与调节对接机制”,这是协会为贯彻落实最高人民法院、中国保监会《关于在全国部分地区开展建立保险纠纷诉讼与调解对接机制试点工作的通知》精神,充分发挥行业调解组织预防和化解社会矛盾纠纷的积极作用,在四川保监局的指导下,以保险合同争议人民调解委员会为依托积极开展的一项工作。对保险消费者而言,诉调对接是低成本、高效率的纠纷解决方式。特别是交通事故发生后,有保险公司参与下的调解,保险消费者能及时获得理赔服务,确保受害人及其家属得到及时足额赔付,使道交事故当事人能够尽快解决纠纷、止争息诉。
我省拟对行业定点医院考核
重新设立标准
记者:城乡居民大病医疗也是当前社会关注的热点,协会在这方面有哪些动作来保护保险消费者权益呢?
郎中伟:今年开始,成都市大病保险赔付工作已正式启动,协会对大病保险开展情况保持了密切关注,一方面主动向四川保监局了解大病保险监管要求,积极与成都市医保局沟通,了解相关政策;另一方面与成都市大病保险承保公司中国人寿四川省分公司取得联系,目前获悉成都市大病保险开展情况运行正常。
同时,为继续做好对试点市州协会大病保险的指导工作,我们计划走访部分市州协会,了解相关情况后形成四川省统一的信息报告制度,做到随时掌握、随时了解,动态关注四川省城乡居民大病保险开展情况。
记者:听说协会正在制定对定点医院的管理办法,出发点是什么?
郎中伟:《四川省保险行业协会商业保险定点医院合作管理实施细则(修订稿)》现正在征求意见中。该细则对行业定点医院的考核重新设立了标准,提出了促进医保合作的相关办法,特别是将对合作沟通良好的定点医院在协会现有的媒体平台上进行宣传,引导客户就医,并进一步促进医保合作、改善医患关系、保护医、保、患三方合法利益。相信通过与行业定点医院的不断沟通交流,形成常态有效的医保沟通对话机制,能更好促进商业保险与定点医院合作健康有序发展,最终受益者还是保险消费者。