美国联邦政府日前就医疗保险交易所的建立提出具体框架，对交易所的运行时间和设立的方式给各州提供了更多的灵活性。

    医疗保险交易所的设立是为了提供一个开放的保险市场，允许未得到保障的个人和小企业在该交易所内通过公开议价购买更便宜的保单。

    美国卫生和公共服务部（HHS）11日建议将各州设立交易所的最后期限由之前的2013年改为2014年开始运行。尽管要求交易所的计划须在2013年初获得联邦通过，但对于不能按期通过的州也可以“有条件的”的放宽限制。但要求各州交易所必须于2013年10月开始向消费者开放。同时，HHS建议交易所自2014年开始向特殊的、小型企业开放保险交易。交易所运行的前两年，限定各州在保险交易所交易的保险计划仅针对规模为50人及以下的小企业。

    该框架还提出加强各州和联邦政府在建立医疗保险交易所上的合作，允许州政府使用联邦政府的部分功能，减轻各州在设立交易所上的压力。各州可以自行建立保险交易所，对没有能力或不愿意自建交易所的州将由联邦政府介入为其提供帮助。

    此外，该框架还就设立交易所的具体问题，如交易所的设立标准、设立小型企业医疗保险交易计划（Small Business Health Options Program，SHOP）、交易所的基本功能、交易所保险计划的认证等给出了具体规定。该些规定仅设定了最低标准，对各州在已采取措施的基础上建立最适合其保险市场的交易所提供了很大的灵活性。