2011年是“十二五”的开局之年,一年来,天津保监局把保护保险消费者利益作为监管工作的出发点和落脚点,以加强行业诚信建设、提高保险服务质量为抓手,充分调动各方面积极因素,努力构建政府监管、行业自律、公司内控、社会监督四位一体、相互促进的良性发展模式,保险业呈现出新的面貌。
保险业充分发挥职能作用
2011年,天津保险业积极推进各项保险创新试点,为天津经济发展和人民生产生活提供新增风险保障约4.3万亿元,全年支付各项赔款给付共计66.19亿元,保险功能作用得到显著发挥,在应对重大突发事故、弥补经济损失、提高社会保障水平以及加强社会管理等方面发挥了积极作用。
积极支持新农村建设。一方面,扎实做好种养两业、农房、农财和农民人身意外伤害等政策性农险“五大统保”。2011年,政策性农业保险共承保各类牲畜11.45万头,温室大棚2.75万亩,农作物185.27万亩,政策性农民人身意外39万人,为广大农户提供了共计57.79亿元的风险保障。另一方面,积极拓展农村保险服务网络,将农业保险服务窗口前移到涉农一线。截至去年年底,人保财险天津分公司累计获准开业99家农村营销服务部,进一步加大了对涉农区县的保险服务力度。
积极发展医疗责任保险。建立健全利用费率浮动奖优罚劣的长效机制,发挥医责险对医疗机构提高管理水平的促进作用。同时,正式启动二级医院参保工作,建立保险公司与医调委的定期联席会议机制,保证医疗责任保险制度顺畅运行。2011年,共为37家三级医院和41家二级医院提供风险保障9750万元,处理各类医疗纠纷案件870起,累计支付赔款2191.79万元,为解决医患矛盾与纠纷起到了积极作用。
积极支持全民意外保险制度实施,为天津市470万城镇职工和303万城乡居民提供意外伤害保险保障。同时,妥善做好理赔工作,截至2011年底,全民意外保险实际赔付12669人次,赔付金额6794万元。
通过开展国内外贸易信用保险支持企业融资,2011年前11个月,共帮助23家内贸企业取得国内贸易融资超过28亿元,为105家外贸企业提供国际贸易融资5.09亿美元。
保险监管不断加强
2011年,天津保监局把保护保险消费者利益作为保险监管的重中之重,以提升车险理赔服务、治理保险销售误导、妥善处理信访投诉为抓手,不断完善制度体系,并通过各种形式的现场检查,促进保险公司规范经营,提高服务水平,市场秩序明显好转。
(一)完善制度体系建设,多方面入手提升车险理赔服务质量
一是完善理赔服务监督机制,推进工作常态化。密切关注辖内各产险公司车险理赔服务质量评价指标变动情况,及时跟踪各公司落实“车险查勘人员网上评价制度”以及“车险理赔通赔通付制度”情况,并以缩短理赔结案周期为重点,督促各公司加强理赔管理,规范理赔流程,不断提高理赔服务质量和效率。在此基础上,天津保监局于2011年4月、12月分别在市区和郊县组织开展两次车险理赔模拟查勘服务测试。从测试结果看,各保险公司到达现场的时效性大幅提高,服务手段更加多元化。从目前情况看,提升车险理赔服务质量的各项举措取得了良好效果,各公司理赔工作水平得到了明显提升。
二是积极推动车险理赔服务标准化。一方面,印发《关于加强车险理赔服务时效管理工作的通知》,明确理赔各阶段具体时限要求,督促各公司严格遵守理赔服务时限,提升理赔服务效率;另一方面,指导保险行业协会研究制定《事故车辆修复工时定额标准》和《车险查勘定损人员管理办法》等,进一步规范车险理赔服务管理制度,加强查勘定损人员管理,切实保护保险消费者利益。
三是针对车险电话销售广告中存在的片面简单价格比较、涉嫌欺诈误导等问题,向各公司转发了保监会《关于规范机动车辆保险电销专用产品销售行为有关问题的通知》,同时加强对广告宣传的窗口指导,提出电销宣传“三禁止”,即:禁止简单、片面的价格比较;禁止对责任范围和保险费率等作引人误解的宣传;禁止向投保人赠送礼品、礼金或其他可折变实物等,这些措施为车险电销业务健康发展提供了制度保证。
四是积极推进“店面直销”机动车保险试点工作。按照保监会授权,天津保监局指导人保财险天津分公司开展了商业车险门店直销试点,对相关产品进行了严格审核,并指导公司建立健全单证管理、承保理赔流程、人员管理等15项内控制度,增加信息系统管控手段,进一步完善服务举措。去年3月份,“店面直销”正式启动,截至去年年末,天津保监局已批准“店面直销”网点16家,承保车辆9301辆。整体运营基本稳定,社会反映良好,为人民群众提供了更加方便快捷的保险服务。
(二)加强销售行为监管,综合治理寿险销售误导问题
一是落实寿险产品销售服务确认制度。严格要求辖内人身险公司和相关机构对一年期以上个人人身险产品进行销售服务确认,确保投保人已知悉所购买的是保险产品。同时,在《销售服务确认书》模板中,进一步提示保险消费者购买分红险、万能险、投连险三类新型产品应重点注意的事项。
二是切实加强银管员管理。针对辖区银行代理保险业务实际,指导行业协会建立“天津市人寿保险公司银管员管理信息系统”。该系统收录了全市18家寿险公司1160名银管员的各项基本信息,全面反映其从业经历及工作状况,对银管员进行监督。
三是深入开展银邮代理市场误导销售行为专项治理。天津保监局结合举报投诉,通过突击暗访各银行基层网点等方式,查实3家保险公司和多家银行网点存在印制、摆放违规宣传材料问题,按照“同查同处”、“即查即处”、“从重处理”的原则,给予上述机构及相关责任人行政处罚。险人的合法权益。