专业健康保险公司组织架构探析

李征途  王旭辉（中国人民健康保险股份有限公司，北京 100032）

    ［摘要］当前，我国专业健康险公司的组织架构多采用直线职能制模式，其缺点是：可能会降低整个企业的目标，难以明确对利润的考核，对市场的反应和把握程度不高。专业健康险公司实行矩阵制组织架构的优势：渠道内集中了产品开发、核保、销售和市场企划等职能，可以真正实现对利润的考核。
    ［关键词］专业健康险公司；组织架构
    ［中图分类号］F840.32［文献标识码］A［文章编号］1004-3306（2008）07-0079-02
    Abstract：The specialized health insurance company mostly adopted a linear function model in organizational structure whose defects were: the possibility of lowering the target of the whole company, difficulty in making a profitoriented performance appraisal, and low reaction to make changes and insufficient market clout. The matrix organization structure, in contrast, had conspicuous advantage: each distribution channel had its own functions of product development, underwriting, sales and market promotion, which enabled the application of a profit center performance appraisal model.
Key words：specialized health insurance company; organizational structure

组织架构是全体组织成员为实现组织目标进行分工合作时，在管理范围、责任、权利等方面形成的结构体系。专业健康险公司的有效运营依赖于一套完整、高效的组织架构体系。组织架构的设立需要综合考虑许多因素，选择何种组织架构，体现了高级管理层的管理风格、对市场的洞察力和反应力。
一、我国专业健康险公司组织架构现状
当前，我国专业健康险公司的组织架构多采用直线职能制模式（见图1）。直线职能制是按企业价值链的形成，设计职能部门来组织企业的经营活动，体现了企业活动的特点。按职能部门设计企业的组织架构是组织活动中最广泛采用的基本方法。
图1直线职能制模式
（一）直线职能制的优点
1.符合价值链逻辑。价值链将一个企业分解为战略性相关的许多活动，这些活动形成了企业的价值创造和增值过程。将企业作为一个整体来看无法认识竞争优势。竞争优势来源于企业在设计、生产、营销、服务等过程以及辅助过程中所进行的许多相分离的活动。直线职能制就是将这些活动所形成的职能进行划分，设计组织架构，这样有利于职权的划分，有利于明确各职能板块在企业活动中的地位，也有利于形成和分析企业的竞争优势所在。
2.授权明确。由于是按职能进行组织的设计，所以各部门的职权与职能是很清晰的，各部门也能各司其职，各行其权，在职权范围内作出相应的决策，决策时效性大大增强，避免了矛盾上交、提高了运营的效率。
3.有助于专业化经营。按职能划分部门，符合业务专业化的原则，有助于专业人员的培养和使用，提高了专业人员使用的高效性，使专业化分工得到进一步加强，提高了企业生产经营的效率。
（二）直线职能制的缺点
1.职能部门的划分可能会降低整个企业的目标。在各个部门工作的人员常常会站在本部门的角度，忠实于本部门的职责和权限，由于各职能部门之间的风险管控点、以及对风险的认知是不一致的，价值取向也是不一致的，如核保重在风险管控，销售部门重在销售业绩等，上述部门不能将企业看成是一个整体，互相之间难以做到协调和配合的一致性和高效性，导致协调成本上升，效率低下。
2.难以明确对利润的考核。在服务型企业中，各职能部
［作者简介］李征途，现供职于中国人民健康保险股份有限公司团险营销部；王旭辉，现供职于中国人民健康保险股份有限公司。
门在价值链中的贡献有时难以实现量化考核，导致对某些职能部门的工作考核停留在工作量的多少上，而无法量化对企业利润的贡献度。如保险公司的产品开发部门，更多的考核是开发了多少产品。而对产品产生的效益，以及对公司的利润贡献则无法量化到产品开发部门。
3.个别职能部门远离市场，对市场的反应和把握程度不高。如在职能直线制组织架构设置中，开发部门不直接对应市场，他们对市场的了解，是间接地通过销售部门的反馈，了解客户最新需求，时滞延长，不利于企业快速应对。
二、组织架构研究的理论综述
哈罗德•孔茨（Harold Koontz，1993）指出，组织职能的目的是设计和维持一种职务结构，以便使人们能为实现组织的目标而有效地工作。组织架构必须反映企业的目标和计划、管理人员可利用的职权、企业所处的环境条件（经济的、技术的、政治的、社会的和伦理的），以及配备恰当的人员。
科斯（Ronald Coase，1937）在其经典论文《企业的性质》中指出“企业的显著特征是对价格机制的替代”。他认为，企业和市场是两种可以相互替代的协调生产的手段。按照科斯的理论，企业通过“内部化”市场交易可减少交易费用。企业的组织架构按特定的逻辑不断重建，重建的过程，正是企业不断适应外部经济环境与追求内部降低管理成本，从而建立高效率的企业组织的过程。
威廉姆森（Williamson，1975）在《市场与层级组织》一文中将企业组织架构按重建的过程分为古典型、U型、H型和M型四种，后来又出现了U型架构的变种被称为矩阵架构和M型架构的变种被称为超事业部架构。
孔茨提出了组织架构的职能；科斯为组织架构的出现和重建找到了合乎逻辑的理由；而威廉姆森则指出了以往出现的组织架构类型和各自的特点。这些组织架构是伴随着工业化社会的发展和工业文明的成长而建立起来的，是与工业时代的经济、技术等环境条件相适应的，并且根据企业的内外部环境不断重建，呈现出动态有效性，逐渐成为企业竞争力的重要组成部分。
三、专业健康险公司组织架构发展的方向
企业的组织架构不是一成不变的，其设立和改变应与企业的经营目标相适应和匹配。企业经营目标是利润最大化、还是优先考虑规模，直接关系到组织架构的设置和调整。当市场环境和内部经营目标发生改变时，专业健康险公司应适时变革组织架构，以更好地适应这种变化。
（一）专业健康险公司应采用矩阵制组织架构形式
矩阵制组织架构的实质是把职能划分部门和按产品划分部门相结合的一种架构形式，这种组织形式在工程企业和生产型企业中应用较为普遍，在服务型企业中也已经开始广泛应用。但对专业健康险公司而言，矩阵制就是将销售渠道和职能部门相结合而实行的一种组织架构（见图2）。专业健康保险公司的矩阵制组织架构，就是按照渠道进行横向上的划分；纵向上，在渠道内设置各个职能板块，将产品开发、核保、销售和企划等职能都包括在内。
图2矩阵制组织架构
（二）专业健康险公司实行矩阵制组织架构的优势
1.在纵向上，具有如下的优势：
（1）渠道内集中了产品开发、核保、销售和市场企划等职能，这样一方面将在直线职能制下的部门之间的协调，转变成渠道内的协调沟通，使部门间的协调成本部门内部化，降低扯皮的可能性，做到快速反应，提高协调的效率。但这种方式对部门领导的专业素质要求较高，他必须对上述这些专业和职能都有所精通，才能在较短的时间内做好互相的协调和决策。另一方面，将产品开发的职能囊括在渠道内，可以使产品开发直接对应市场，真正实现产品开发对市场的无缝链接。
（2）渠道内的集中，可以真正实现对利润的考核。将产品开发、核保、销售等集中在渠道内，使他们的利益关系捆绑在一起，通过对渠道的利润考核，使产品开发、核保、销售等职能的矛盾点实现在渠道内的统一和平衡，大大提高了对利润的追求，真正实现企业经营目标的利润最大化。
2.在横向上，具有如下的优势：
（1）通过各种专业技术委员会的设置，通过定期的学习和讨论，加大各专业人员的横向沟通和培养，提高专业人员的素养，也可以对公司遇到的一些总体问题在不同渠道内进行讨论和交流，切实将公司面临的整体问题统一认识，并取得一致的意见。
（2）可以通过轮岗的形式，将专业人才在不同渠道的轮岗，使专业人才得到更全面地培养，有利于互相了解和认识不同渠道之间的特点和差异，有利于专业化经营的实现。
矩阵制组织架构的实现，利润考核力度的加大，可以使每位员工在决策和经营过程中充分发挥积极性和能动作用。当然，无论是哪种组织架构的采用，都是企业为了适应市场环境变化和内部经营目标的实现而设立的，这就需要企业不断的研究、评估和整合运营模式，以最有效地实现企业的经营目标为根本目的。
［编辑：王一心］保险研究2008年第7期法律经纬INSURANCE STUDIESNo.72008