日前,浙江保监局召开了全省保险业打击“三假”工作会议,总结交流今年以来全省打击“三假”的工作情况,对下一阶段的工作进行部署,并邀请公安机关的相关专家就打击保险诈骗举办专题讲座。会议决定,在保监会统一部署的专项工作结束后,明年继续将打击“三假”作为全省保险业的一项重点工作来抓,尽快在各地市与公安机关建立打击保险违法犯罪的联络工作机构,制定完善举报奖励和侦办奖励等激励制度,确保防范和打击“三假”工作长效运行。
今年以来,浙江保险业根据保监会的统一部署和要求,全面开展打击假保险机构、假保单和假赔案等“三假”工作,制定工作方案,健全工作制度,强化工作措施,狠抓工作落实,着力构建“内控为主、行业联动、监管协作、打防结合、综合治理”的打击“三假”长效机制,各项工作稳步推进,取得明显成效,为今后一个时期深入推进打击“三假”工作奠定了良好基础。
一是完善了内控和监管制度。严谨的内控和监管制度是有效打击“三假”的基础。为提高公司自主防范和识别“三假”的能力,专项工作启动后,全省保险机构按要求对单证、印章、代理业务管理以及赔案真实性进行了全面自查,并针对自查中发现的问题开展整改,完善内控制度,强化员工教育培训。同时,浙江保监局加快了相关监管制度的建设,对保监局成立以来发布的所有规范性文件进行集中清理,将继续有效的文件汇编后重新发布;研究出台了保险机构管理责任人责任追究办法,明确省市二级保险机构高管人员的内部管控责任;印发了《关于进一步加强保险营销服务部管理的通知》,清理并淘汰了167家批而不设、产能低下甚至“名存实亡”的营销服务部;财产险业务监管方面,扎实推进“一六九”工程,制定了零现金支付、单证管理、内审稽核等6项制度,实施车险理赔服务9大实事工程;人身险业务监管方面,建立健全退保风险监测机制,推行寿险产品宣传、销售理赔、客户回访等3项行业标准和9项服务承诺。
二是加强了行业联动。实现保险机构之间、保险机构与监管部门联动是有效打击“三假”的重要条件。在保险机构之间的联动方面,主要是充分发挥保险行业协会在打击“三假”中的信息沟通和协调作用,各协会将打击“三假”作为行业维权和自律的一项重点工作,杭州、湖州、金华等协会通过组织会员公司对涉案车辆、人员进行全面排查,最终配合公安机关查实了一批保险诈骗案件。同时,充分借助信息技术手段,整合行业信息资源,目前浙江保险业已在交强险信息平台基础上完成了全国首个车险联合信息平台的建设工作,该平台设置了自动识别、抓取和提示可疑赔案的功能,且留有功能升级扩展的空间。此外,意外险的单证数据监测平台也已建成运行,健康险信息平台建设已启动前期调研工作。在保险机构与监管部门联动方面,浙江保险业严格执行案件报告和指导制度,各保险机构在发现“三假”案件后及时向浙江保监局报告,保监局对属于职权范围内的案件依法进行处理,对属于其他部门管辖的案件,指导公司做好报案、配合调查等相关工作,从而形成了保监局、保险公司、保险行业协会三位一体、齐抓共管的打击“三假”工作格局。
三是强化了执法协作。各相关执法部门紧密配合是打击“三假”工作取得成效的关键。今年,浙江保监局主动与省公安厅、省工商局等相关部门联系,就完善行政执法协作、行政执法与刑事执法衔接等机制反复沟通。经过共同研究,保监局与省公安厅联合印发了《关于加强浙江省打击保险领域违法犯罪协调配合工作的通知》,进一步健全了保险监管部门与公安机关的协作配合机制,有利于充分发挥全省各保险行业协会、保险机构在协助打击“三假”案件中的作用,提高案件线索的收集和处置效率。另外,保监局与省工商局联合就各类“保险索赔公司”业务开展比较混乱、需要依法治理等问题,向保监会和国家工商总局请示,并及时将复函转发各市、县、区工商局。同时,浙江保监局建立了市县保险市场巡查制度,中层干部带领巡查组,利用市场巡查的机会,走访市县政府、公安司法部门,介绍情况,听取意见。今年,浙江保监局对公安机关办理的4起涉嫌“三假” 的案件给予了协助调查或提出了认定意见。通过上述工作,加强了协作和沟通,增强了执法合力。
四是加大了打击力度。严厉打击“三假”等各类保险违法犯罪活动,是规范保险市场秩序的必要手段。今年以来,浙江保监局分别针对产、寿、中介业务领域划定监管红线,即查即处、快查重处、同查同处,出重拳、动真格,继续保持监管高压态势。浙江保监局对21家保险公司分支机构、10家保险中介机构、5名责任人员作出了行政处罚,累计罚款324万元,其中涉及保险公司制作假赔案的4件、中介机构使用过期许可证的3件,另外还根据保险公司的举报,及时查处了假中介机构1家。各保险公司也加大了对保险诈骗的防范和处置力度,今年以来各公司向保监局报送保险诈骗案件19件。全省各级公安机关侦破保险诈骗犯罪案件26起,涉案金额644.73万元,挽回经济损失588.67万元,抓捕犯罪嫌疑人24名,有力地震慑了保险领域的违法犯罪活动。
五是加强了社会公众教育。提高社会公众的保险意识、法律意识和维权意识,是持续深入开展打击“三假”的重要保障。今年以来,浙江保险业积极开展形式多样的保险消费者教育活动,把新《保险法》宣传与打击“三假”有机结合起来,以招贴画、宣传条幅、电视专题片、知识竞赛等多种形式,向社会公众普及保险消费知识,提高公众防范风险、维护自身权益的能力。浙江保监局着重推进“四个一”宣传工作:召开一场打击“三假”专题新闻发布会、开展一次全省“十大假赔案”评选活动、制作一系列打击“三假”专题的广播电视访谈节目、开辟一个平面媒体专版宣传,向社会公告合法保险机构的相关信息,公布辖内近年来发生的典型“三假”案件,发布保险消费提示,公布打假举报电话,形成全社会共同关注、共同防范打击“三假”,尤其是假赔案的舆论氛围。