中国人寿-国寿简易人身保险条款（2006修订）

国寿简易人身保险条款

第一条  保险合同构成

    国寿简易人身保险合同(以下简称本合同)由保险单及所附条款、声明、批注、批单，以及与本合同有关的投保单、复效申请书、健康声明书和其他书面协议共同构成。

第二条  投保范围

    凡五十周岁以下、身体健康者均可作为被保险人，由本人或对其具有保险利益的人作为投保人向中国人寿保险股份有限公司（以下简称本公司）投保本保险。

第三条  保险责任开始

    本合同自本公司同意承保、收取首期保险费并签发保险单的次日开始。除另有约定外，本合同生效的日期为本公司开始承担保险责任的日期。

第四条  保险期间

    保险期间分十年、十五年、二十年、三十年四种，投保人可选择其中一种作为本合同的保险期间，但保险期满时被保险人的年龄不得超过七十周岁。

第五条  保险责任

在本合同有效期内，本公司负下列保险责任:

    一、被保险人生存至保险期满的生效对应日，本公司按保险单载明的保险金额（以下简称保险金额）给付满期保险金，本合同终止。

    二、被保险人因遭受意外伤害，并自遭受意外伤害之日起一百八十日内身故，本公司按保险金额的二倍给付身故保险金，但应扣除因同一意外伤害本公司已给付的意外伤害残疾保险金，本合同终止。

    三、被保险人因遭受意外伤害，并自遭受意外伤害之日起一百八十日内造成本条款附表列明的身体残疾之一，本公司以保险金额为基础，按附表规定的保险金给付比例，计算给付残疾保险金。

    被保险人因同一意外伤害造成附表列明的两项以上身体残疾时，本公司给付各项残疾保险金之和，但不同身体残疾项目属于同一器官时，本公司仅给付严重项目的残疾保险金。

被保险人无论一次或多次遭受意外伤害造成身体残疾，本公司均按上述规定给付残疾保险金，但每年意外伤害残疾保险金的给付以保险金额为限。

    被保险人领取残疾保险金后，自遭受意外伤害之日起一百八十日后又因同一原因身故，本公司按保险金额给付身故保险金，本合同终止。

    意外伤害残疾保险金给付比例达到75%及以上的，免交以后各期保险费，本合同继续有效。

    四、被保险人因疾病身故，本公司按保险金额给付身故保险金，本合同终止。

第六条  责任免除

    因下列情形导致被保险人身故、残疾的，本公司不负保险责任：

    一、投保人、受益人对被保险人的故意行为；

    二、被保险人故意犯罪、拒捕；

    三、被保险人服用、吸食或注射毒品；

    四、被保险人在本合同生效（或复效）之日起二年内自杀；

    五、被保险人酒后驾驶、无有效驾驶执照驾驶，或驾驶无有效行驶证的机动交通工具；

    六、被保险人感染艾滋病病毒（HIV呈阳性）或患艾滋病（AIDS）期间，或因先天性疾病身故；

    七、被保险人在本合同生效（或复效）之日起一百八十日内因疾病身故；

    八、战争、军事行动、暴乱或武装叛乱；

    九、核爆炸、核辐射或核污染及由此引起的疾病。

    无论上述何种情形发生，本合同终止。投保人已交足二年以上保险费的，本公司退还本合同现金价值；投保人未交足二年保险费的，本公司在扣除手续费后，退还保险费.

第七条  保险费

    保险费的交付方式分为趸交、年交、半年交和月交，投保人可选择其中一种。

    分期交付保险费的交费期间为本合同的保险期间。

第八条  首期后保险费的交付、宽限期间、保险费自动垫交及合同效力中止

分期交付保险费的，首期后的保险费应按照如下规定向本公司交付：

一、年交保险费的交付日期为本合同每年的生效对应日；

二、半年交保险费的交付日期为本合同每半年的生效对应日；

三、月交保险费的交付日期为本合同每月的生效对应日。

如未按上述规定日期交付保险费的，自次日起六十日为宽限期间；在宽限期间内发生保险事故，本公司仍负保险责任；逾宽限期间仍未交付保险费的，如本合同当时具有现金价值，且现金价值扣除以前已垫交的保险费及利息、借款及利息后的余额足以垫交到期应交的保险费时，本公司将自动垫交该项欠交保险费，使本合同继续有效；当本合同当时的现金价值余额不足以垫交到期应交的保险费时，或前项垫交的保险费及利息达到本合同现金价值时，本合同效力中止。

第九条  合同效力恢复

在本合同效力中止之日起二年内,投保人可填写复效申请书，并提供被保险人的健康声明书或二级以上（含二级）医院出具的体检报告书，申请恢复合同效力，经本公司审核同意，自投保人补交所欠的保险费及利息的次日起，本合同效力恢复。

自本合同效力中止之日起二年内双方未达成协议的，本公司有权解除本合同。投保人已交足二年以上保险费的，本公司退还保险单现金价值；投保人未交足二年保险费的，本公司在扣除手续费后，退还保险费。

第十条  如实告知

    订立本合同时，本公司应向投保人明确说明本合同的条款内容，特别是责任免除条款，并可以就投保人、被保险人的有关情况提出书面询问，投保人应当如实告知。恢复本合同效力时，投保人应如实告知被保险人当时的健康状况。

投保人故意隐瞒事实，不履行如实告知义务的，或因过失未履行如实告知义务，足以影响本公司决定是否同意承保或者提高保险费率的，本公司有权解除本合同。

投保人故意不履行如实告知义务的，本公司对本合同解除前发生的保险事故，不承担给付保险金的责任，并不退还保险费。投保人因过失未履行如实告知义务，对保险事故的发生有严重影响的，本公司对本合同解除前发生的保险事故，不承担给付保险金的责任，但可以退还保险费。

第十一条  受益人的指定和变更

    被保险人或投保人可指定一人或数人为身故保险金受益人。受益人为数人的，可以确定受益顺序和受益份额；未确定受益份额的，受益人按照相等份额享有受益权。

    被保险人或投保人可以变更身故保险金的受益人，但需书面通知本公司，经本公司在保险单上批注后方能生效。

    投保人指定或变更受益人时须经被保险人书面同意。

    除本合同另有指定外，满期保险金、残疾保险金的受益人为被保险人本人。

第十二条  身体残疾鉴定

    被保险人因意外伤害造成身体残疾，应在治疗结束后，由二级以上（含二级）医院、本公司认可的医疗机构或鉴定机构出具能够证明被保险人残疾程度的资料；若保险合同任何一方对残疾程度的认定有异议，则以司法鉴定机构的鉴定结果为准。如果自被保险人遭受意外伤害事故之日起一百八十日内治疗仍未结束，按第一百八十日的身体情况出具资料或进行司法鉴定。

第十三条  保险事故通知

    投保人或受益人应于知悉保险事故发生之日起十日内以书面形式通知本公司，否则，投保人或受益人应承担由于通知迟延致使本公司增加的查勘、调查费用，但因不可抗力导致迟延的除外。

第十四条  保险金申请

    一、被保险人生存至保险期满的生效对应日，由被保险人作为申请人，填写保险金给付申请书，并提交下列证明、资料：

    1.保险合同及最近一次保险费的交费凭证；

    2.被保险人的身份证明；

    二、在本合同有效期内被保险人身故的，由身故保险金受益人作为申请人，填写保险金给付申请书，并提交下列证明、资料：

    1.保险合同及最近一次保险费的交费凭证；

    2.受益人的身份证明;

    3.公安部门或二级以上(含二级)医院出具的被保险人死亡证明书；

    4.被保险人的户籍注销证明；

    5.本公司要求的申请人所能提供的与确认保险事故的性质、原因等相关的证明、资料。

    三、在本合同有效期内被保险人身体残疾的，由被保险人作为申请人，填写保险金给付申请书，并提交下列证明、资料：

    1.保险合同及最近一次保险费的交费凭证；

    2.被保险人的身份证明；

    3.二级以上（含二级）医院、本公司认可的医疗机构或鉴定机构出具的被保险人残疾程度的资料或身体残疾程度鉴定书；

    4.本公司要求的申请人所能提供的与确认保险事故的性质、原因等相关的证明、资料。

    四、本公司收到申请人的保险金给付申请书及上述证明、资料后，对核定属于保险责任的，本公司在与申请人达成有关给付保险金协议后十日内，履行给付保险金的义务；对不属于保险责任的，本公司向申请人发出拒绝给付保险金通知书。

    五、受益人对本公司请求给付保险金的权利自其知道保险事故发生之日起五年不行使而消灭。

第十五条  借款

    在本合同有效期内，如果本合同当时已经具有现金价值，投保人可以书面形式向本公司申请借款，最高借款金额不得超过本合同当时的现金价值在扣除欠交保险费及利息、借款及利息后余额的百分之七十，每次借款时间不得超过六个月。

借款及利息应在借款期满日偿还。未能及时偿还的，则所有利息将被并入原借款金额中，视同重新借款。

当本合同当时的现金价值不足以抵偿欠交的保险费及利息、借款及利息时，本合同效力中止。

第十六条  欠款扣除

本公司在给付保险金、退还本合同现金价值或保险费时，如投保人有欠交保险费或保单借款未还清者，本公司须先扣除欠款及其应付利息。

第十七条  可转换权益

在本合同有效期间内，投保人可于本合同生效满二年后任一年的生效对应日，申请将本合同转换为本公司当时认可的终身保险、两全保险或养老保险合同而无需核保，但其保险金额最高不超过本合同的保险金额，且被保险人年满四十五周岁的生效对应日以后不再享有此项权益。

转换后的新合同将于转换日开始生效，本公司将按本合同原核保等级、转换之日被保险人的年龄及新合同的费率计算保险费。

第十八条  合同内容变更

在本合同有效期内，投保人可填写变更申请书变更本合同的有关内容，经本公司审核同意后，由本公司出具批单，或与投保人订立书面变更协议。

第十九条  住所或地址变更

    投保人的住所或通讯地址变更时，应及时以书面形式通知本公司。投保人未以书面形式通知的，本公司按所知最后的住所或通讯地址发送有关通知。

第二十条  年龄计算及错误处理

    被保险人的投保年龄按周岁计算。投保人应在投保本保险时将被保险人的真实年龄在投保单上填明，如果发生错误，本公司按照下列规定办理：

    一、投保人申报的被保险人年龄不真实，并且其真实年龄不符合本合同约定的年龄限制的，本公司可以解除本合同，并在扣除手续费后向投保人退还保险费，但是自本合同生效之日起逾二年的除外。

    二、投保人申报的被保险人年龄不真实，致使投保人实付保险费少于应付保险费的，本公司有权更正并要求投保人补交保险费及利息，或在给付保险金时按照实付保险费与应付保险费的比例给付。

    三、投保人申报的被保险人年龄不真实，致使投保人实付保险费多于应付保险费的，本公司应将多收的保险费无息退还投保人。

第二十一条  投保人解除合同的处理

    本合同成立后，投保人可以要求解除本合同。解除本合同时，应填写解除合同申请书，并提交保险合同、最近一次保险费交费凭证和投保人的身份证明。

    本合同的保险责任自本公司接到解除合同申请书之日起终止。投保人于签收保险单后十日内要求解除合同的，本公司退还已收全部保险费，但如经本公司体检的，则应扣除体检费。投保人已交足二年以上保险费的，本公司退还保险单现金价值；投保人未交足二年保险费的，本公司在扣除手续费后，退还保险费。

第二十二条  争议处理

    本合同争议的解决方式，由当事人在合同中约定从下列两种方式中选择一种：

    一、因履行本合同发生的争议，由当事人协商解决，协商不成的，提交×××仲裁委员会仲裁；

    二、因履行本合同发生的争议，由当事人协商解决，协商不成的，依法向人民法院提起诉讼。

第二十三条  释义

    本条款有关名词释义如下：

    生效对应日：生效日每年（或半年、月）的对应日为本合同每年（或半年、月）的生效对应日。

    艾滋病：是指获得性免疫缺陷综合症（AIDS）。

艾滋病病毒：是指人类免疫缺陷病毒(HIV)。获得性免疫缺陷综合症的定义应按世界卫生组织制定的定义为准，如在血清学检验中HIV抗体呈阳性，则可认定为感染艾滋病病毒或患艾滋病。

先天性疾病：指被保险人一出生时就具有的疾病（病症或体征）。这些疾病是指因人的遗传物质（包括染色体以及位于其中的基因）发生了对人体有害的改变而引起的，或因母亲怀孕期间受到内外环境中某些物理、化学和生物等因素的作用，使胎儿局部体细胞发育不正常，导致婴儿出生时有关器官、系统在形态或功能上呈现异常。

    不可抗力：是指不能预见、不能避免并不能克服的客观情况。

利息：是指补（或垫）欠交保险费、借款的利息，按补（或垫）欠交保险费、借款的数额，经过天数和利率依复利方式计算。利率由本公司每年度公布一次。

手续费：是指每张保险单平均承担的营业费用、佣金以及本公司对该保险单已承担的保险责任所收取的费用总和。

附表：

人身保险残疾程度与保险金给付比例表

注：

    （1）失明包括眼球缺失或摘除、或不能辨别明暗、或仅能辨别眼前手动者，最佳矫正视力低于国际标准视力表0.02，或视野半径小于5度，并由本公司指定有资格的眼科医师出具医疗诊断证明。

    （2）关节机能的丧失系指关节永久完全僵硬、或麻痹、或关节不能随意识活动。

    （3）咀嚼、吞咽机能的丧失系指由于牙齿以外的原因引起器质障碍或机能障碍，以致不能作咀嚼、吞咽运动，除流质食物外不能摄取或吞咽的状态。

    （4）为维持生命必要之日常生活活动，全需他人扶助系指食物摄取、大小便始末、穿脱衣服、起居、步行、入浴等，皆不能自己为之，需要他人帮助。

    （5）上肢三大关节系指肩关节、肘关节和腕关节；下肢三大关节系指髋关节、膝关节和踝关节。

    （6）手指缺失系指近位指节间关节（拇指则为指节间关节）以上完全切断。

    （7）听觉机能的丧失系指语言频率平均听力损失大于90分贝，语言频率为500、1000、2000赫兹。

    （8）手指机能的丧失系指自远位指节间关节切断，或自近位指节间关节僵硬或关节不能随意识活动。

    （9）足趾缺失系指自趾关节以上完全切断。

    （10）语言机能的丧失系指构成语言的口唇音、齿舌音、口盖音和喉头音的四种语言机能中，有三种以上不能构声、或声带全部切除，或因大脑语言中枢受伤害而患失语症，并须有资格的五官科（耳、鼻、喉）医师出具医疗诊断证明，但不包括任何心理障碍引致的失语。

    （11）两眼眼睑显著缺损系指闭眼时眼睑不能完全覆盖角膜。

    （12）鼻部缺损且嗅觉机能遗存显著障碍系指鼻软骨全部或二分之一缺损及两侧鼻孔闭塞，鼻呼吸困难，不能矫治或两侧嗅觉丧失。

    （13）所谓永久完全系指自意外伤害之日起经过一百八十天的治疗，机能仍然完全丧失，但眼球摘除等明显无法复原之情况，不在此限。